Pneumatische Tourniquets und LOP
Heute werden Tourniquets bei mehr als 15.000 chirurgischen Eingriffen pro Tag eingesetzt, was ihre wesentliche Rolle in der modernen Medizin unterstreicht. Tourniquets sind in der Chirurgie unverzichtbar, um eine Hämostase zu erreichen, indem der Blutzufluss zu einer Extremität begrenzt wird. Dies wird durch das Anlegen eines zirkulären Drucks erreicht, der sowohl den arteriellen als auch den venösen Blutfluss unterbindet und so ein blutleeres Operationsfeld schafft. Dieses Feld ist entscheidend, um die chirurgische Präzision zu verbessern und den intraoperativen Blutverlust zu minimieren, insbesondere bei orthopädischen und traumatologischen Eingriffen [Bogdan-2018].
Ein Schlüsselkonzept bei der modernen Anwendung von Tourniquets ist der Limb Occlusion Pressure (LOP), also der minimale Druck, der erforderlich ist, um den arteriellen Blutfluss distal der Manschette zu stoppen. Die Einführung des LOP hat dazu beigetragen, die für eine wirksame Hämostase erforderlichen Drücke zu senken und damit das Risiko von Komplikationen wie Nervenschädigungen und Gewebeschäden zu minimieren. Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von LOP-basierten Einstellungen die Tourniquet-Drücke im Vergleich zu traditionellen Methoden signifikant reduzieren kann, wodurch die Patientensicherheit und die chirurgischen Ergebnisse verbessert werden [Tuncali-2018]. Dieser Ansatz wird von der Association of periOperative Registered Nurses (AORN) unterstützt, die spezifische Sicherheitsmargen auf Basis von LOP-Messungen empfiehlt [McMillan-2015]. Darüber hinaus begünstigt die klinisch akzeptable Übereinstimmung zwischen verschiedenen Methoden zur Messung des LOP eine breitere klinische Anwendung dieser Techniken und optimiert die Anwendung von Tourniquets weiter [Hughes-2021]. Die Verwendung des Limb Occlusion Pressure (LOP) zur Bestimmung des minimal wirksamen Drucks kann das Risiko von Komplikationen deutlich reduzieren [Kumar-2016].
Bogdan, Y., & Helfet, D. L. (2018). Use of Tourniquets in Limb Trauma Surgery. Orthopedic Clinics of North America, 49, 157-165. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2017.11.004
Hughes, L., & McEwen, J. (2021). Investigation of clinically acceptable agreement between two methods of automatic measurement of limb occlusion pressure: a randomised trial. Research Open Access.
Kumar, K., Railton, C., & Tawfic, Q. (2016). Tourniquet application during anesthesia: “What we need to know?” Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 32(4), 424-430. DOI: 10.4103/0970-9185.168174
McMillan, T. E., Gardner, T., & Johnstone, A. J. (2020). Current concepts in tourniquet uses. Surgery (Oxford), 38(3), 139-142.
Tuncali, B., Boya, H., Kayhan, Z., & Arac, S. (2018). Tourniquet pressure settings based on limb occlusion pressure determination or arterial occlusion pressure estimation in total knee arthroplasty? Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 1017-995X.
https://doi.org/10.1016/j.aott.2018.04.001