Garrots pneumatiques et LOP
Aujourd’hui, les garrots sont utilisés dans plus de 15 000 interventions chirurgicales par jour, ce qui souligne leur rôle essentiel en médecine moderne. Les garrots sont indispensables en chirurgie pour obtenir une hémostase en limitant l’afflux sanguin vers un membre. Cela est réalisé par l’application d’une pression circonférentielle, qui obstrue à la fois la circulation artérielle et veineuse, créant ainsi un champ opératoire exsangue. Ce champ est crucial pour améliorer la précision chirurgicale et minimiser les pertes de sang peropératoires, en particulier dans les chirurgies orthopédiques et traumatologiques [Bogdan-2018].
Un concept clé dans l’application moderne des garrots est la pression d’occlusion du membre (LOP), qui correspond à la pression minimale nécessaire pour arrêter le flux sanguin artériel en aval du brassard. L’adoption de la LOP a permis de réduire les pressions nécessaires pour une hémostase efficace, minimisant ainsi le risque de complications telles que les lésions nerveuses et les dommages tissulaires. Des études ont montré que l’utilisation de réglages basés sur la LOP peut réduire significativement les pressions du garrot par rapport aux méthodes traditionnelles, améliorant ainsi la sécurité des patients et les résultats chirurgicaux [Tuncali-2018]. Cette approche est soutenue par l’Association des infirmières enregistrées en périopératoire (AORN), qui recommande des marges de sécurité spécifiques basées sur les mesures de LOP [McMillan-2015]. Par ailleurs, l’accord cliniquement acceptable entre les différentes méthodes de mesure de la LOP favorise une utilisation clinique plus large de ces techniques, optimisant davantage l’application des garrots [Hughes-2021]. L’utilisation de la pression d’occlusion du membre (LOP) pour déterminer la pression minimale efficace peut réduire de manière significative le risque de complications [Kumar-2016].
Bogdan, Y., & Helfet, D. L. (2018). Use of Tourniquets in Limb Trauma Surgery. Orthopedic Clinics of North America, 49, 157-165. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2017.11.004
Hughes, L., & McEwen, J. (2021). Investigation of clinically acceptable agreement between two methods of automatic measurement of limb occlusion pressure: a randomised trial. Research Open Access.
Kumar, K., Railton, C., & Tawfic, Q. (2016). Tourniquet application during anesthesia: “What we need to know?” Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 32(4), 424-430. DOI: 10.4103/0970-9185.168174
McMillan, T. E., Gardner, T., & Johnstone, A. J. (2020). Current concepts in tourniquet uses. Surgery (Oxford), 38(3), 139-142.
Tuncali, B., Boya, H., Kayhan, Z., & Arac, S. (2018). Tourniquet pressure settings based on limb occlusion pressure determination or arterial occlusion pressure estimation in total knee arthroplasty? Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 1017-995X.
https://doi.org/10.1016/j.aott.2018.04.001